Question d'un lecteur de TOUR, Jürgen Sch. : Je pratique le vélo de course et le VTT depuis 16 ans. Après deux thromboses veineuses profondes dans le mollet, qui ont été traitées avec succès, je m'inquiète de savoir si je peux continuer à faire du vélo pour la performance et participer à des marathons cyclistes. J'ai eu une thrombose après une pause d'entraînement de plusieurs semaines, l'autre après un voyage de 14 heures. Devrais-je à l'avenir utiliser de l'héparine avant un long voyage ?
Le Dr Robert Eifler répond : Le système veineux de votre jambe est probablement endommagé par la première thrombose - malgré le traitement qui a permis de dissoudre le caillot de sang. Les personnes qui ont déjà eu une thrombose veineuse profonde, c'est-à-dire un caillot dans les grosses veines situées en profondeur à l'intérieur de la jambe, courent un risque nettement plus élevé de subir à nouveau ce type d'accident. Lors d'un entraînement d'endurance important, le taux d'hématocrite diminue dans un premier temps, car la quantité de plasma sanguin - c'est-à-dire la partie liquide du sang - augmente en guise d'adaptation. En cas d'arrêt prolongé, le sang redevient plus épais, car la quantité de plasma diminue plus rapidement que le nombre de globules rouges. Ainsi, le risque de thrombose augmente. C'est pourquoi il ne semble malheureusement pas conseillé pour vous de participer à des marathons cyclistes alpins. La pratique intensive du vélo de course avec des vitesses élevées ou la montée de côtes raides augmente la pression veineuse bien plus que le pédalage décontracté.
L'héparine est utile pour les vols longs (plus de trois heures) en combinaison avec des bas de contention. Cela vaut en général pour les sportifs d'endurance très entraînés. L'altitude de vol favorise les thromboses. En voiture, le risque est moindre, les pauses dans le trajet avec de l'exercice (marche, gymnastique) ont ici un effet positif. L'administration d'héparine à faible dose ne pose pratiquement pas de problème en ce qui concerne la coagulation du sang en cas de chute, il ne faut pas s'attendre à des effets secondaires autres que d'éventuelles réactions allergiques, la capacité d'endurance n'est pas modifiée.
