Question d'Achim G., lecteur de TOUR : Depuis quelques années, mon pouls augmente soudainement à environ 170 pulsations lors d'un effort normal et constant (120 à 140 pulsations par minute). Au repos, il redescend généralement tout de suite, mais si je continue à faire un peu moins d'efforts, cela prend plus de temps. J'ai 53 ans et je rencontre ce problème lors de randonnées de plusieurs jours dans les Alpes et de marathons, mais aussi en pratiquant d'autres sports, comme le football ou le jogging. Un examen chez le cardiologue n'a pas encore donné de résultats satisfaisants. Pouvez-vous m'aider ?
Conseil d'expert du Dr Robert Eifler : Les augmentations soudaines et importantes du pouls, au repos comme à l'effort, font partie des troubles du rythme cardiaque rapides (tachycardes). Il peut s'agir de troubles du rythme cardiaque moins dangereux ou potentiellement très menaçants. Les deux peuvent s'autolimiter en termes de fréquence. Les pulsations peuvent partir de l'oreillette par crises, ou il peut s'agir d'une fibrillation ou d'un flutter auriculaire qui s'étend rapidement aux cavités principales du cœur. Une autre possibilité est la tachycardie ventriculaire, c'est-à-dire celle qui se développe dans le ventricule principal, sous différentes formes.
Surtout si les troubles du rythme surviennent à l'effort, il est urgent d'en déterminer les causes avec précision. Le trouble doit être documenté sur l'ECG (électrocardiogramme). Pour cela, il faut souvent faire preuve d'un peu de patience jusqu'à ce que le moment en question soit enregistré. Il est généralement recommandé d'enregistrer un ECG de longue durée dans des conditions d'effort réelles, par exemple pendant l'entraînement. Une ergométrie jusqu'à l'effort peut également conduire à un diagnostic positif. Les troubles du rythme cardiaque que vous décrivez peuvent également survenir alors que l'échographie cardiaque n'a rien révélé. Cet examen fait toutefois partie de la procédure d'évaluation.
