Différentes longueurs de jambes
question :
Mon médecin du sport a constaté chez moi une différence de longueur des jambes de deux centimètres. Quelles mesures proposez-vous ?
Réponse du Dr Merkl :
Environ dix pour cent des personnes présentent une différence congénitale de longueur des jambes et, par conséquent, une inclinaison du bassin que la colonne vertébrale doit compenser par une courbure latérale. Il en résulte une probabilité plus élevée de douleurs dorsales. Je considère qu'à partir de cinq millimètres environ, la différence est notable, car elle entraîne alors une courbure latérale de la colonne vertébrale lors de la marche, de la station debout, mais aussi du cyclisme. La compensation des différences congénitales de longueur des jambes est controversée en médecine. Je ne compense pas chaque différence, car - en particulier dans les cas congénitaux - le corps procède à une correction autonome au cours de sa croissance, par exemple en modifiant la position des articulations vertébrales. Il en va autrement des différences de longueur des jambes chez les adultes après des fractures, que je compenserais dans tous les cas. Comme mesure, je peux recommander l'ajout d'une plaque en bois vissée à l'extérieur entre la semelle de la chaussure et le crochet de la pédale - à fabriquer soi-même ou à demander à un mécanicien orthopédiste. Je déconseille vivement l'utilisation de manivelles de différentes longueurs, car cela entraîne un cycle de pédalage irrégulier qui provoque de nouveaux problèmes.
Douleurs dans la cuisse
question :
Après chaque sortie, je ressens le lendemain ou le surlendemain des douleurs dans les muscles de la cuisse, qui ressemblent à des courbatures. Après trois ou quatre jours, je n'ai plus de douleurs. Ma position assise a été réglée par un professionnel et le vélo correspond également à mes mensurations. Quelles pourraient être les causes de ces douleurs dans les cuisses ?
Réponse du Dr Merkl :
Les douleurs dans les jambes lors de la pratique du vélo ont souvent différentes causes. Une possibilité est l'irradiation de la région de la colonne vertébrale dans la région du bassin et des jambes, qui résulte d'une irritation des nerfs. Des problèmes fonctionnels des articulations vertébrales peuvent également déclencher des irritations des muscles. D'anciennes cicatrices musculaires ou des insertions musculaires douloureuses peuvent parfois entraîner des problèmes difficiles à localiser, tant à l'avant qu'à l'arrière de la jambe. Sur la face antérieure de la jambe, une douleur arthrosique de l'articulation de la hanche peut entraîner des douleurs qui rappellent les courbatures et qui peuvent persister pendant plusieurs jours après l'effort.
Si les douleurs non spécifiques n'apparaissent qu'à l'effort et disparaissent immédiatement après, il convient d'examiner si l'approvisionnement en sang est éventuellement altéré. Il s'agit peut-être d'une maladie artérielle occlusive chronique, très fréquente à partir du milieu de la vie. Dans ce cas, la paroi artérielle perd de son élasticité, la paroi interne s'épaissit et le vaisseau devient ainsi plus étroit. Une activité intense entraîne souvent un étonnant processus d'autoguérison - les vaisseaux sanguins contournent le goulot d'étranglement en formant de nombreuses petites nouvelles connexions. Malgré cela, les efforts intenses peuvent entraîner une circulation sanguine insuffisante et un manque d'oxygène dans les muscles qui travaillent. Je vous conseillerais de faire examiner les vaisseaux par artériographie, par exemple.
Globalement, vous devriez donc faire appel à des neurologues et à des spécialistes des vaisseaux sanguins en plus de l'orthopédiste pour évaluer une douleur dans la jambe.
Douleurs au tibia
question :
Depuis quelque temps, j'ai une irritation au tibia droit qui me cause des douleurs constantes lorsque je fais du vélo. Que puis-je faire pour y remédier ?
Réponse du Dr Merkl :
Sur la face antérieure de la jambe, entre le tibia et le péroné, se trouve la loge musculaire antérieure dite "tibialis-anterior". C'est dans cette loge que passent les faisceaux de vaisseaux et de nerfs qui irriguent la face antérieure de la jambe et le pied. L'augmentation de la pression dans cette loge suite à une blessure avec hémorragie, mais aussi suite à une surcharge lors d'une course intensive sur une surface dure, peut entraîner des états douloureux aigus. Le surentraînement (la croissance musculaire est plus rapide que la capacité de l'enveloppe musculaire à fournir de l'espace) peut également entraîner une augmentation de la pression dans le muscle. Sous l'effet de l'effort, la circulation sanguine est réduite. Il s'ensuit une accumulation d'acide lactique qui entraîne un gonflement du muscle. Il s'ensuit un cercle vicieux avec des douleurs croissantes à l'effort, un engourdissement jusqu'aux pieds ainsi qu'une douleur considérable à la pression. Outre le repos, des drainages lymphatiques ainsi que des comprimés hydro-électrolytiques et anti-inflammatoires peuvent apporter un soulagement.
