Question de Th. Rapp, Ebenweiler : J'ai été opéré il y a 17 ans du tendon rotulien du genou droit, le ligament externe de la rotule a été sectionné et la face interne de la rotule a été percée. On a maintenant diagnostiqué une arthrose ponctuelle du genou. Mon orthopédiste est d'avis que l'on ne peut rien corriger d'utile par la chirurgie, car le genou est trop instable. Il m'a conseillé de suivre une thérapie de prolifération. Mis à part le fait qu'elle doit être payée par le patient, je n'ai pas encore pu en apprendre beaucoup sur le sujet. Quelles sont les chances de succès et à quels effets secondaires faut-il s'attendre ?
Le conseil des experts : D'après ce que je comprends de votre demande, vous avez une faiblesse ponctuelle dans l'articulation du genou qui a été opérée. Le tendon rotulien ayant été suturé à l'époque, on peut supposer que l'arthrose ponctuelle (usure de l'articulation) est due à l'altération cicatricielle du tendon rotulien, qui relie la rotule à la musculature au niveau de la cuisse et de la jambe. Le tissu cicatriciel entrave éventuellement la fonction de la rotule : lors de l'extension du genou à partir d'une position fléchie, les deux partenaires de l'articulation (face postérieure de la rotule et extrémité de la cuisse) ne glissent plus l'un contre l'autre sans friction. L'articulation est ainsi ponctuellement surchargée et s'use - avec pour résultat une arthrose ponctuelle. Des états d'irritation accompagnés de douleurs, parfois d'échauffement et d'épanchements articulaires peuvent être des symptômes concomitants.
Une thérapie par prolifération est généralement utilisée en cas d'instabilité, souvent au niveau de la colonne vertébrale, ou de structures ligamentaires trop étirées. Dans ce cas, une seringue contenant une solution sucrée déclenche artificiellement une inflammation qui favorise les processus de cicatrisation. Cela fait rétrécir l'appareil ligamentaire et améliore ainsi la stabilité. Mais en l'absence d'instabilité, je pense que cette intervention n'est pas très utile.
De mon point de vue, la priorité devrait être d'améliorer la mécanique des articulations. Le vélo peut jouer un rôle important à cet égard : Pédaler à petites vitesses avec une selle suffisamment haute (jusqu'à cinq degrés de flexion résiduelle dans l'articulation du genou) produit un mécanisme de foulage des surfaces cartilagineuses concernées, ce qui les nourrit mieux. En soutien, vous pouvez utiliser l'électrothérapie et l'acupuncture comme thérapie contre la douleur ou mieux "lubrifier" l'articulation avec des injections de préparations d'acide hyaluronique dans l'espace articulaire.
