Question de C. Hermann de Reichenbach : J'ai 52 ans et je pratique régulièrement un sport d'endurance depuis l'âge de 12 ans. Jusqu'en 1998, l'entraînement était axé sur la course à pied (marathon et demi-fond). Ensuite, j'ai déplacé l'entraînement vers le triathlon court et le cyclisme, car les élongations et les petits maux de l'appareil de soutien se sont multipliés. Un problème de thyroïde a récemment été diagnostiqué et traité avec des hormones. Un examen radiologique de routine ayant diagnostiqué une contrainte cardiaque gauche, un ECG a été réalisé. Celui-ci a révélé une insuffisance valvulaire mitrale minime. Puis-je néanmoins continuer à pratiquer un sport d'endurance dans les proportions décrites ?
Réponse du Dr Eifler : Le cœur dispose de quatre valves qui déterminent la direction du flux sanguin. Entre les oreillettes et les ventricules se trouvent les valves dites "à voile", qui dirigent le flux sanguin vers les ventricules : à droite la valve tricuspide, à gauche la valve mitrale dont vous êtes atteint. Le flux sanguin provenant des ventricules - à droite dans la circulation pulmonaire, à gauche dans la circulation systémique - est dirigé par des valves dites "de poche" (valves pulmonaire et aortique). En cas de dysfonctionnement des valves, on distingue les rétrécissements (sténoses), qui exigent de la musculature cardiaque une pression ventriculaire accrue ou fournissent une quantité d'afflux réduite, et - comme dans votre cas - une capacité de fermeture incomplète (insuffisance). Celle-ci a pour conséquence que le sang reflue dans les cavités cardiaques dans les deux sens ou pendant la pause cardiaque (diastole), ce qui entraîne une augmentation de la charge volumique.
Les défauts valvulaires à forte pression (sténoses) sont plus défavorables à la capacité d'effort que ceux à fort volume, dont fait partie l'insuffisance mitrale dont vous souffrez. Les formes légères s'accompagnent souvent de performances normales. Le degré de gravité n'est souvent pas lié aux modifications observables ; les symptômes ne sont souvent qu'un léger essoufflement lors d'un effort important. L'insuffisance mitrale est souvent associée à une sténose. Les premiers changements sont ici aussi visibles sur la radiographie. Il n'y a pas d'objection à la pratique du cyclisme dans le sens d'un cyclotourisme sans caractère de compétition, pour autant que cela se fasse sous contrôle cardiologique sportif.
