L'arthrose ne signifie pas l'arrêt du vélo de course - Faire du vélo avec une prothèse de genou

Question de Detlef Sch : En décembre 2015, j'ai subi une arthroplastie totale du genou (60 ans, 6 000 à 9 000 kilomètres à vélo par an jusqu'à présent). En ce qui concerne la reprise du cyclisme de compétition, les déclarations générales sont généralement les suivantes : "en fonction de l'évolution de la guérison" ou "une reprise lente est possible environ six mois après l'opération". Existe-t-il des connaissances plus détaillées issues de la pratique ? Une reprise du sport, notamment avec des marathons et des courses dans les Alpes, est-elle encore faisable ou judicieuse pour moi ? Dois-je réadapter mes pédales à clic ou ma position assise ? Y a-t-il des distances, des situations de conduite ou des parcours que je devrais éviter ? De quoi faut-il tenir compte ?

Réponse du Dr. Peter Knöll : L'arthrose, c'est-à-dire l'usure du cartilage articulaire, est une maladie très fréquente. En Allemagne, parmi les personnes âgées de 60 ans, environ un tiers des hommes et près de la moitié des femmes sont touchés - le plus souvent par l'articulation de la hanche ou du genou. Jusqu'à présent, il n'est malheureusement pas possible de reconstituer le cartilage articulaire usé. La fonction et la durabilité des articulations artificielles sont toutefois très bonnes, en particulier dans les genoux et les hanches. Après la réception d'une prothèse de genou, la convalescence dure généralement de trois à six mois. Pour l'articulation du genou, une prothèse de surface cimentée est la norme. L'articulation peut alors être pleinement sollicitée immédiatement après l'opération. Une prothèse de genou non cimentée doit d'abord s'intégrer dans l'os et la capacité de charge n'est pleinement assurée qu'au bout de trois à six mois environ.

La nécessité d'un nouvel ajustement de votre vélo de course dépend essentiellement de la mesure dans laquelle vous pouvez plier le genou opéré : Si cela est possible jusqu'à environ 110 degrés (0 degré serait la jambe tendue), vous n'aurez probablement pas besoin d'adaptation. Si vous ne pouvez plier le genou que jusqu'à 90 degrés, vous avez deux possibilités : Vous pouvez (faire) monter un bras de manivelle plus court du côté opéré. Ou bien vous pouvez vous procurer dans un magasin spécialisé en orthopédie des articulations intermédiaires (que vous trouverez sur Internet sous Accessoires de rééducation/Articulations de pédales/Raccourcisseurs de manivelles) qui seront vissées sur le bras de manivelle du côté opéré et modifieront ainsi la position des pédales.

Les patients ayant une prothèse de genou peuvent souvent reprendre l'entraînement après six mois. Dans l'ensemble, le cyclisme est considéré comme ménageant les articulations. Il faut faire exactement ce qui est possible sans douleur, même avec une articulation de genou artificielle. Il ne faut pas s'attendre à des efforts particuliers en pédalant dans le vide, en montagne ou sur de longues distances. Même un trajet sur des pavés ne devrait pas poser de problème. Les articulations artificielles du genou actuelles ont une mobilité rotative, de sorte qu'il est également possible de rouler avec des pédales à clic avec un degré de liberté nul. Pour soulager la prothèse, je recommanderais toutefois des pédales à clic avec au moins un faible degré de liberté (4°) et de régler les taquets de manière à ce que vous vous teniez sur la pédale avec le pied légèrement tourné vers l'extérieur.