Fibrillation auriculaire chez le cycliste de course - Que peut-on faire contre la fibrillation auriculaire chez le cycliste de course ?

Question de Mike S., lecteur de TOUR : Il y a quelques jours, j'ai dû me rendre à l'hôpital (48 ans, 188 cm, 86 kilos). Diagnostic : fibrillation auriculaire. Comme le problème ne s'est pas résolu de lui-même au bout de 24 heures, ce qui n'est sans doute pas inhabituel, on a eu recours à une électrocardioversion qui a remis mon cœur dans le rythme sinusal. Les échographies et les radiographies du cœur n'ont révélé aucune anomalie. Maintenant, je dois prendre des bêtabloquants matin et soir. Ma carrière de cycliste de course est-elle de l'histoire ancienne ou y a-t-il un espoir de parcourir encore des kilomètres en selle ?

Réponse du Dr. Robert Eifler : La fibrillation auriculaire est une activité rapide et irrégulière de la région du cœur appelée "oreillette", avec une transmission non coordonnée du sang vers les ventricules. Elle est de plus en plus fréquente chez les adultes avec l'âge et peut être totalement asymptomatique, mais les symptômes les plus fréquents sont les palpitations, la diminution de la résistance à l'effort, les vertiges, la baisse de la pression artérielle, l'essoufflement, etc.
et dans les cas extrêmes, des évanouissements. La cause est un trouble de la conduction de l'oreillette vers les ventricules, le diagnostic est confirmé par un électrocardiogramme (ECG). Par la suite, il convient d'exclure les maladies cardiaques structurelles telles que les défauts des valves, l'hypertension, l'hyperthyroïdie ou encore l'abus d'alcool.

La fibrillation auriculaire peut survenir à l'effort, même après une nuit de beuverie ! Les cyclistes entraînés présentent souvent une dilatation de l'oreillette droite, en principe inoffensive, due à l'hypertrophie cardiaque, mais qui peut néanmoins déclencher une fibrillation auriculaire en raison de la dilatation du système de conduction. De manière aiguë, cela se manifeste comme si l'on conduisait avec les freins serrés. Si l'oreillette ne se contracte pas, les ventricules se remplissent nettement moins de sang et leur performance diminue. De plus, des caillots risquent de se former, en particulier dans l'oreillette gauche, avec un risque d'embolie pouvant entraîner une attaque cérébrale.

La fibrillation auriculaire peut disparaître spontanément. Si ce n'est pas le cas, une tentative médicamenteuse est d'abord entreprise ; si elle n'aboutit pas, une électrocardioversion est mise en œuvre. En cas de fibrillation auriculaire récurrente, l'ablation par cathéter constitue une autre option thérapeutique. Dans tous les cas, un traitement médicamenteux comprenant un anticoagulant et un médicament stabilisant le rythme doit être poursuivi. Les bêtabloquants ont fait leurs preuves, mais ne permettent pas de réaliser des performances de pointe absolues. Vous pouvez continuer à faire du vélo de course sous le traitement indiqué, mais il est déconseillé de pratiquer activement la course.