Question de Werner R : J'ai 49 ans et j'étais en très bonne forme jusqu'à présent. Au cours d'un marathon de VTT, j'ai été victime d'un grave infarctus du myocarde de la paroi antérieure. Environ deux heures après, trois stents ont été posés. Après une semaine, j'ai pu quitter la clinique pour une rééducation. Le rapport médical fait état d'une atteinte modérée de la capacité de pompage (fraction d'éjection d'environ 35 %, la normale étant d'environ 55 %). La performance cardiaque peut-elle être rétablie à son niveau initial ? Comment faut-il concevoir un entraînement de récupération ? Je suis conscient qu'à l'avenir, je ne pourrai probablement plus atteindre la fréquence cardiaque de pointe, mais j'aimerais à nouveau pratiquer le vélo le plus intensivement et le plus souvent possible - c'est-à-dire le vélo de course et le VTT à un niveau amateur ambitieux.
Dr. Robert Eifler : L'infarctus du myocarde est dû à ce que l'on appelle une maladie coronarienne. En règle générale, toutes les artères coronaires sont plus ou moins touchées. Les stents ne maintiennent ouverts que de manière aiguë et locale les segments de vaisseaux les plus touchés. Pour améliorer les chances de guérison et pour que les vaisseaux ne se rétrécissent pas davantage, les aspects suivants sont prioritaires : traiter les facteurs de risque que sont l'hypertension, le taux de cholestérol (abaisser le LDL en dessous de 100 milligrammes par décilitre de sang), ne pas fumer, éviter le surpoids. Pour cela, le sport d'endurance est bien sûr aussi et surtout utile. Mais vous ne devez faire que des efforts modérés, de type aérobie ! Pour cela, il est nécessaire de procéder à des contrôles ergométriques qui permettent de définir des plages de fréquence cardiaque appropriées. Les examens par ultrasons (échocardiographie) fournissent des informations sur la capacité de pompage du cœur. Celle-ci est souvent réduite, en particulier en cas d'infarctus de la paroi antérieure.
Les médicaments peuvent tout au plus la stabiliser en administrant des inhibiteurs de l'ECA à faible dose. Les signes avant-coureurs d'un (nouvel) infarctus sont une sensation de pression angoissante derrière le sternum, un essoufflement inhabituel à l'effort, des douleurs aiguës du côté gauche de l'aisselle (souvent des douleurs aiguës de l'estomac chez les femmes) ou une perte soudaine de performance, pour ne citer que les plus importants.
L'entraînement cycliste intensif, par exemple le VTT en terrain montagneux, n'est pas recommandé après un infarctus grave de la paroi antérieure. Évitez les compétitions ou les situations assimilables à des compétitions. Roulez toujours avec un cardiofréquencemètre qui donne l'alarme lorsque vous sortez de la zone de fréquence cardiaque recommandée, afin d'éviter autant que possible les moments de danger.
