Des douleurs aux genoux sur le vélo, mais pas sur le rouleau ? Pourquoi cela ? - D'où vient le syndrome du plica au genou ?

Question de Florian B., lecteur de TOUR : Après deux mois de cyclisme intensif, j'ai ressenti des douleurs en pliant le genou après une randonnée et j'ai demandé à un spécialiste de me dire que je souffrais du syndrome du plica, mais que cela devrait être guéri en quelques semaines. Après presque trois semaines de repos, j'ai roulé prudemment sur mon rouleau pendant une semaine. Après quatre fois deux heures d'entraînement au rouleau, je n'ai eu aucun problème, raison pour laquelle j'ai osé sortir à nouveau. Mais après seulement 15 minutes, j'ai senti mon genou et j'ai fait demi-tour. Quelques heures plus tard, j'ai roulé sur le rouleau pendant une heure et demie à une intensité plus élevée qu'à l'extérieur - à nouveau sans aucune gêne. Sur la route, j'ai utilisé d'autres chaussures, mais les deux paires ont des taquets frais, c'est pourquoi j'exclurais cela comme problème. Est-il possible que le pantalon long et serré à l'extérieur exerce une pression sur le genou lors du pédalage et que cela provoque des douleurs ?

Réponse du Dr. Christian Merkl : Le syndrome du plica est plutôt rare et ne se produit guère chez mes patients. D'après vos descriptions, la transmission de la force entre la rotule et le rouleau de la cuisse est perturbée. Ce que l'on appelle l'appareil extenseur antérieur est essentiellement déterminé par les ligaments et leurs attaches, les structures cartilagineuses et le liquide articulaire. Des troubles apparaissent dans ce que l'on appelle le coussinet fémoropatellaire de l'articulation du genou - c'est-à-dire entre la rotule et le fémur - lorsque ces structures sont soumises à une charge réduite.

Les raisons importantes sont des efforts trop intenses - souvent en hiver en combinaison avec le froid. Celles-ci entraînent, en cas de régénération insuffisante (énergétiquement 12 heures, musculairement 36 heures, ligaments/cartilages jusqu'à 10 jours !), une diminution de la capacité de charge avec des douleurs dues à un "cartilage mou" ou à des insertions ligamentaires enflammées.

Une mauvaise position d'assise - cela peut être dû à une longueur de manivelle différente ou à la rotation du taquet - conduit plus rapidement à des surcharges et à une capacité de charge réduite en raison de douleurs.

Lorsque j'accompagnais le Tour de Bavière en tant que médecin de course, j'ai vu ces problèmes chez des coureurs professionnels qui, après avoir changé de roue à cause d'un défaut, avaient des problèmes d'articulation du genou après quelques kilomètres, ce qui a ensuite influencé tout le Tour.

D'après ce que je vois de votre problème à distance, il doit s'agir d'un problème de position, car un syndrome du plica se manifesterait toujours, que vous vous entraîniez en intérieur ou en extérieur.