Question de Horst R : J'ai 52 ans et j'ai été opéré en 2009 d'une bursite à la fesse gauche. On m'a dit que je ne pourrais pas faire de vélo pendant trois mois, mais que je pourrais ensuite reprendre mes activités habituelles. Depuis, je souffre régulièrement de problèmes de fesses, la zone opérée et ses environs sont souvent très douloureux, l'ensemble ressemble à un cratère. J'arrive parfois à refermer la plaie, mais après quelques séances de vélo, le problème réapparaît. Je vous serais reconnaissant de me donner un conseil.
Réponse du Dr. Stefan Staudte : Dans chaque zone opératoire, il y a une cicatrisation qui s'accompagne d'une formation plus ou moins importante de cicatrices. Les cicatrices sont généralement plus dures et moins mobiles, et donc moins résistantes à la pression et aux frottements que les tissus d'origine. Apparemment, vous surchargez le site chirurgical cicatriciel en faisant du vélo. Il existe trois solutions : Premièrement, éviter complètement la charge. Vous le faites déjà lorsque vous avez à nouveau la zone blessée. Deuxièmement, réduire l'intensité de l'effort ou de la pression, ce que je vous conseille de faire.
Pour cela, vous devez choisir une selle qui répartit la pression dans cette zone de manière plus plane. Les coussins d'assise de votre cuissard doivent également être pris en compte, des crèmes et des pommades pour le siège peuvent être envisagées. Dans le meilleur des cas, cela se fait avec l'aide d'un spécialiste qui prend en compte le choix et le réglage de la selle, la technique de conduite, le réglage du vélo et les vêtements.
Il est important que le stade aigu soit évalué par un médecin afin que vous sachiez ce qui se passe réellement à cet endroit. Des bourses séreuses se trouvent sur les fesses, au-dessus de la zone sur laquelle s'exerce la pression d'assise d'une selle de vélo fixe. Elles s'enflamment très rarement, sauf si vous roulez sur une très grande selle molle et que vous vous enfoncez profondément, comme dans un canapé. Dans la zone d'assise des selles de sport plus dures, il n'y a pas de bourses importantes. La zone d'assise est formée par les tubérosités ischiatiques, les arcs inférieurs de l'assise et du pubis et, de manière défavorable, par la zone du périnée. On y trouve une grande quantité d'insertions musculaires et tendineuses, avec les gaines tendineuses correspondantes et de la graisse comme matériau de remplissage. Ces tissus peuvent également s'enflammer et former des gonflements douloureux ou des kystes qui, dans le pire des cas, doivent être enlevés par voie chirurgicale.
Si tout cela n'apporte pas d'amélioration, la troisième et dernière possibilité serait de faire réhabiliter le site chirurgical par une nouvelle intervention.
